非比寻肠 e肠菁彩|精准对接、携手联动,共话肠癌诊疗热点已开启

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由中国健康促进与教育协会与罗氏安维汀组携手在南中国区域共同举办的“全国肠癌诊疗促进交流”活动——非比寻肠 e肠菁彩首场会议于2019年10月24日在西子湖畔杭州顺利召开。浙、苏、粤、闽 4 地联动,会议形式简约新颖,肠癌领域专家学者们相约一起,共同探讨学科学术前沿及病例分享。



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本次会议由浙江大学肿瘤研究所所长张苏展教授,浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭教授共同担任大会主席;浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授、南京医科大学第一附属医院顾艳宏教授、中山大学附属第六医院邓艳红教授、福建医科大学附属协和医院林小燕教授分别担任会议讨论嘉宾。


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会议伊始,大会主席张苏展教授和潘宏铭教授分别致辞并一致表示,中国肠癌发病率仍呈上升趋势,患者经过治疗,虽然生存期和生活质量有所改善,但是晚期肠癌病人数量依然越来越多。亟需规范化和精准治疗,希望通过全国肠癌诊疗促进交流项目的持续开展,增进各地临床肠癌医生间的诊疗经验,推动临床肠癌规范化与精准治疗。


罗氏公司安维汀组张韬市场总监致欢迎辞并表示,感谢潘宏铭教授和张苏展教授的对此活动的积极倡导。罗氏安维汀组将继续支持并与中国健康促进与教育协会携手举办,医脉通公司承办的“全国肠癌诊疗促进交流”活动,旨在通过网络会议的形式,搭建更多医院之间相互交流的学术平台,助力临床诊疗规范化及个体化治疗。


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随后会议由袁瑛教授就《2019 ESMO转移性结直肠癌进展》做了精彩的主题演讲,其主要从中国之声-BECOME 研究、BACCI 研究、LBA35, 526PD, 527PD、BEACON CRC 研究四个方面进行了详实地阐述。


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在中国之声-BECOME 研究中,袁瑛教授表示,这是一项单中心随机对照试验,入组241例患者,以1:1随机分组接受贝伐珠单抗联合化疗(A组,mFOLFOX6+贝伐珠单抗治疗),单纯化疗(B组,mFOLFOX6)用于RAS突变型初始不可切除结直肠癌(CRC)肝转移的一线治疗。研究主要终点为肝转移转化切除率,次要终点为ORR、DFS、OS以及安全性。


研究结果发现,采用贝伐珠单抗联合化疗可明显提高肝转移转化切除率,并达到研究主要终点。在ITT人群中,经过手术R0切除的患者添加贝伐珠单抗治疗后,肝转移的转换切除率为22.3%,而单纯化疗组为5.8%(表1)。对于RAS突变型的患者,虽然预后较差,但是利用化疗加贝伐珠单抗联合治疗,也可提高肝转移的转化切除率。


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基于分子检测,针对HER-2扩增的病人治疗进展情况,袁瑛教授回顾了之前的相关研究,同时展示了LBA 35、526 PD、527 PD研究并指出,现已积累了五项重要的HER-2扩增的晚期肠癌数据。虽为小样本的单臂研究探索,但已显示出两个靶向药物抗HER-2治疗的良好结果,ORR可接近50%。期待进一步的大样本研究数据进行验证。


在病例分享环节,来自顾艳宏教授团队的孙婧医师分享了《结肠癌多学科讨论病例一例》,并指出在确诊为乙状结肠腺癌肝转移且全RAS野生,b-RAF突变的患者中,给予“FOLFOX +贝伐珠单抗”方案化疗5周期”后,影像学检查发现病灶累及范围、肝内多发转移灶,均较前减小,患者对其可耐受。


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邓艳红教授团队的孟晓春教授和胡华斌医师就《乙状结肠癌肝多发转移案例》进行了分享。其中胡华斌医师对此病例给予了详实地阐述并指出,通过多学科检查,对初诊为乙状结肠癌肝多发转移患者,予其转化治疗。基于FOBES研究,采用“mFOLFOXIRI+ 贝伐珠单抗”化疗方案8个疗程,每2个月复查评估。8个疗程后在影像评估当前疗效及肿瘤范围时胡华斌医师强调,乙状结肠癌,伴周围淋巴结转移、肝脏多发转移瘤,均较前缩小。用药期间患者可耐受,考虑行下一步治疗策略。


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林小燕教授团队的杜彬教授就《MSI-H局部晚期结肠癌病例讨论一例》进行了经验分享并指出,通过多学科检查评估诊断为MSI-H局部晚期结肠癌患者,经过院内多学科协作(MDT)讨论,建议其先行转化治疗,予以“Folfoxiri+贝伐珠单抗”方案化疗8周期。经过第3、6、8周期的疗效评估,均显示病灶及周围淋巴结略缩小,为疾病稳定(SD)。考虑存在MSI-H建议行二线单药免疫治疗,待症状改善后可行手术治疗。


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通过病例分享,三位讲者均表示,在确诊为晚期结直肠癌的患者中,给予“贝伐珠单抗+”化疗方案治疗后,经过影像学检查均能缩小转移灶或原发灶,且用药期间患者可耐受。在随后的讨论中,大会主席与各地点评专家就病例诊疗的疑难点给予了精彩点评,讨论气氛热烈,参会者们纷纷表示受益匪浅。


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最后,大会主席张苏展教授和潘宏铭教授进行会议总结并一致认为,此次“非比寻肠 e肠菁彩”首场会议召开圆满结束!与会专家和学者们分享了肠癌疾病药物治疗学的前沿知识和临床药物治疗实践中的经验成果,为广大医生搭建了一个优质的肠癌交流互动平台。与会者们认真记录、意犹未尽,感谢中国健康促进与教育协会与罗氏安维汀产品组提供的宝贵学习机会。下期再见,敬请期待!



他山之石,可以攻玉!亲爱的“e肠君”,雪落无痕,雁过留声,


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